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区医疗保障局20**年第一季度工作总结及下一步工作计划
20**年,在区委、区政府的正确领导和市医疗保障局的指导下,我局围绕年初制定的各项目标,扎实推进工作,现将一季度工作总结汇报如下:
一、基本情况
(一)参保情况。截至目前,全区城镇职工参保37890人,城乡居民参保346681人,按常住人口计算,我区参保率达1-1%。其中,农村八类人群参保-4人,参保率-0%。
(二)基金收支情况
1.城镇职工基本医疗保险基金收支情况
20**年1-3月职工基本医疗保险基金收入-.07万元,与上年同比增加-%。职工基金支出-万元,同比下降34%,下降幅度较大原因是20**年1月份收入含20**年应付未付金额共-万元。而20**年职工已应支尽支,没有遗留到20**年1月支付。
2.城乡居民基本医疗保险基金收支情况
20**年1-3月城乡居民基金收入-万元,其中个人缴费838.51万元,财政补贴-万元。与上年同期相比下降-6%。下降原因是20**年1-3月财政补贴共收到1-9万元,而20**年同期财政补贴为-万元,比去年同期减少-万元。
20**年1-3月基金支出1-万元,与上年同期相比增加37%,增幅较大原因:一是因为20**年同期支出含20**年应付未付3-5万元,而20**年同期支出含20**年应付未付-6万元,比上年多支付-万元上年遗留费用;二是20**年一季度异地就医费用一共-万元,而20**年同期异地就医费用一共-1万元,比上年增加-5万元。
(三)药品集中带量采购情况
全面落实了八批次国家组织、XXX两批次、十八省联盟中成药、十四省联盟药品等多批次药品集中带量采购,截至目前已采购中选药品品种达-余个,占集采总品种的--8%;截至24年2月份中选药品采购金额为845万,占总采购金额(中药饮片外)的30%。
(四)基金监管方面
截至20**年3月底,对全区医XXX点医药机构进行检查,追回医保基金1-万元(公立定点医疗机构16.48万元、非公立定点医疗机构160.49万元、定点药店-万元、个人-万元)。
二、工作做法及成效
(一)经办服务方面
一是常态化做好参保人员的门诊统筹医XXX点、异地就医、特殊药品使用、慢性病办理备案登记等工作;二是核查医保基金审计疑似数据;三是按照区政府关于做好国有企业改制时距离法定退休5年以上人员补缴医疗保险费用享受职工医保待遇的相关工作,截至3月31日共有300人办理补缴手续,补缴总金额1215.26万元,补缴人员已享受职工医保待遇。
(二)扩面征缴方面
全力做好20**年城乡居民基本医疗保险费征缴收尾工作,按照前期动员部署会要求,压实责任,主动作为,履职尽责。一是进一步加大宣传力度。联合财政、税务、教体等部门撒网式宣传,依托“XX发布”公众号、公交站台等载体加强医保公益广告宣传。同时,以赶集日为契机,联合乡政府在乡镇集市进行面对面宣传。截至目前,发放参保宣传单4万余份,发放《致学生家长的“一封信”》7万余份,发放《致困难人员参保一封信》1.2万份。二是进一步加大监督检查力度,每周统计各乡镇(场)和金峰街道城乡居民参保缴费进度,实行“一周一反馈、一月一调度”,有力推进医保征缴工作走深走实。